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PRE-RESERVATION D'UNE FAMILLE D'ACCUEIL OU DE VISITES A DOMICILE

Vous :

   
Nom :
Prénom :
  Ville :
Société :
  Numéro de téléphone :
Fax :
  E-mail :
     

Votre Animal :

   
 
type d'animal :
 
Prénom :
Race :
 
Date de Naissance :
Caractère, comportement :
 
Est-il à jour dans ses vaccins ?
Numéro de tatouage :
 
Habitudes :
Comment réagit-il avec ses congénères ?
 
Que mange-t-il ?
Nombre de repas ?
 
S'entend-il bien avec les enfants ?
A t-il des problèmes de santé ?
 
Suit -il un traitement ?
Si oui, préciser le traitement à suivre :
     
     
  Période de la garde / de visites  
Arrivée / du :  
 
Départ / au :
     
 
Le conduirez-vous dans sa famille d'accueil ?
oui non
 
Préférez-vous que nous l'amenions nous mêmes ?
oui non
 
(Si oui, voir nos tarifs)
 
     
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